糖尿病、高血壓是慢性腎臟病的主要病因！
腎小球由微血管球組成，所有對血管有損傷的因素比如糖尿病、高血壓等，都會導(dǎo)致腎損傷。腎小球濾過膜如同人體的“地漏”，其他部位感染形成的炎性復(fù)合物容易沉積在腎臟，人體在清除這些炎性復(fù)合物的同時損害腎臟，此外，腎小管、腎間質(zhì)常常受到藥物的損傷。
如果血糖得不到有效控制，大約5年以上就會發(fā)生糖尿病腎病。
據(jù)最新統(tǒng)計資料顯示，自2016年開始，糖尿病已經(jīng)超過腎小球腎炎成為我國慢性腎臟病的第一大原因。目前我國糖尿病的患病率為11.2%，而且還有逐漸升高的趨勢，預(yù)計糖尿病腎病的患病率也會隨之明顯升高。
也就是我們常說的慢性腎炎。慢性腎炎有許多類型，我國最常見的是IgA腎病和膜性腎病。前者是因為反復(fù)的呼吸道感染形成感染復(fù)合物，隨血液循環(huán)流到腎臟，人體的免疫系統(tǒng)在清理這些復(fù)合物的時候誤傷了腎臟。后者是環(huán)境污染或者某些病毒感染改變了腎臟濾過膜的特性，人體的免疫系統(tǒng)誤認(rèn)為“變性”的濾過膜是外來物，清除的同時損傷了腎臟。激素治療可以抑制免疫系統(tǒng)而控制疾病的發(fā)展。
和糖尿病腎病相似，如果血壓得不到有效控制，大約5-10年就會發(fā)生高血壓性腎臟病。目前我國高血壓的患病率居高不下且逐年升高，預(yù)計高血壓導(dǎo)致的腎臟病會越來越多，甚至有可能超過腎小球腎炎而躍居腎臟病的第二大病因。
需要注意的是，無論是原發(fā)性高血壓，還是發(fā)生腎臟病后導(dǎo)致的腎性高血壓，只要是血壓居高不下，腎功能就會逐漸下降。所以說，高血壓是所有腎臟病的加重因素，而控制血壓達(dá)標(biāo)是各種腎臟病最主要的治療措施。
常見的自身免疫性疾病有：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，系統(tǒng)性小血管炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，干燥綜合征等?？梢哉f，所有的自身免疫性疾病都會損害腎臟。一般來說，女性好發(fā)自身免疫性疾病。
血尿酸高不僅僅損傷關(guān)節(jié)引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，還常常損害腎臟引起尿酸性腎結(jié)石和高尿酸腎?。ㄍ达L(fēng)性腎?。?，隨著高尿酸血癥的患病率越來越高，痛風(fēng)性腎病也會隨之增加。
易導(dǎo)致腎損害的藥物有解熱鎮(zhèn)痛藥、抗菌素、一些中藥、造影劑、化療藥等。藥物濫用現(xiàn)象不容忽視。
反復(fù)發(fā)作的尿路感染，逆行性導(dǎo)致腎臟損傷。由于解剖特點(diǎn)，女性更容易發(fā)生尿路感染。
腎和輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄、男性前列腺增生等原因?qū)е履蚵饭Ｗ?，尿液返流引起腎臟損傷。
缺血性腎臟病
高血壓、高脂血癥、抽煙、糖尿病等導(dǎo)致全身動脈粥樣硬化，包括腎動脈粥樣硬化狹窄，腎臟缺血，損傷而萎縮。腎動脈狹窄一般發(fā)生在單側(cè)。
腫瘤相關(guān)性腎病
人體對某些腫瘤（比如肺癌、胃癌、乳腺癌和結(jié)腸癌等）產(chǎn)生的抗體，可能對腎臟產(chǎn)生免疫損傷。腫瘤相關(guān)性腎病常常表現(xiàn)為腎病綜合征，有時候與原發(fā)性腎病綜合征很難區(qū)別。此外，多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)疾病，產(chǎn)生的異種蛋白導(dǎo)致腎臟損傷。
值得注意的是，一些患者蛋白尿出現(xiàn)的時間要早于腫瘤的表現(xiàn)，也就是說，還沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤時，腎臟的癥狀已經(jīng)很明顯了。所以，對老年人的腎病綜合征，要常規(guī)篩查是否有腫瘤的存在。
其他原因
過敏性紫癲導(dǎo)致腎損害；病毒（乙肝病毒、艾滋病病毒）等導(dǎo)致病毒相關(guān)性腎病；遺傳性腎病多囊腎等。
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人體有240萬個腎小球，日常工作的僅僅一少部分，潛力巨大，而且腎臟對傷害的自愈能力很強(qiáng)，只要對腎臟不持續(xù)傷害，就是對腎臟最好的保健。
“養(yǎng)腎”應(yīng)樹立“控”（控制的控）的概念，而不是“補(bǔ)”的概念。概括起來就是：
1.多喝水。
多喝水預(yù)防慢性腎臟病。我們每天應(yīng)該多喝水，這樣才能讓腎臟良好運(yùn)作，血液也不至于太黏稠，毒素可以及時排出體外。如果喝水過少，腎臟就會過勞，長此以往就可能引起一些腎臟病。
飲水防控四訣
（一）本來健康，防病：飲水量體重乘以4-5%。
（二）已經(jīng)有高血壓、糖尿病、胃炎、痛風(fēng)等慢性病之一或者多種，防控慢性病飲水量：體重乘以5-8%。
（三）特別提示：要直接飲用溫水，不要在水中加茶葉、水果汁、奶粉、咖啡、檸檬、枸杞、蜂蜜、白糖等物質(zhì)?？梢约由倭渴雏}，玫瑰鹽更好。玫瑰鹽不僅含有鈉，還有鉀、鎂、鈣等多種有益健康天然礦物質(zhì)。可以網(wǎng)購，十多元一斤夠一家人飲水時添加使用一年。對每天飲水3公斤以上的人，如果飲食清淡，可以補(bǔ)充食鹽或者玫瑰鹽，數(shù)量為0.5-0.9%?？梢灶A(yù)防大量飲水可能出現(xiàn)的低血鈉、低血鉀。
（四）不宜大量飲水的人群：腎衰竭4級以、嚴(yán)重心臟病患者、中度以上的肝腹水患者。
（一）每天7-19點(diǎn)：根據(jù)體重和健康狀況飲用一天總量的三分之二。
（二）19-次日7點(diǎn)：根據(jù)體重和健康狀況每天飲用總飲水量的三分之一。
液態(tài)水，水分子以團(tuán)簇結(jié)構(gòu)存在，不以單個分子結(jié)構(gòu)存在。水燒開后，蒸發(fā)成氣態(tài)時，水蒸發(fā)的瞬間，以單個分子形式蒸發(fā)，在空氣中上升的過程中，逐步集聚成多分子團(tuán)水霧。
同樣溫度條件下，不同來源的水，由于潔凈度不同、礦物種類及含量不同，組成分子團(tuán)簇的水分子數(shù)量不同，分子團(tuán)簇的大小不同。
同樣來源同一杯水，在不同的溫度條件下，組成水分子團(tuán)簇的水分子數(shù)量不同，水分子團(tuán)簇的大小不同。
可以有多種劃分方法，我們根據(jù)飲水與健康的科研成果，把飲用水分為六個級別，不同地區(qū)的自來水千差萬別，但多數(shù)有一個共同點(diǎn)，就是水源有污染，水源水不能直接飲用，水源不好。
2. 低脂、適量蛋白飲食
一方面，人體對蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)的需求是一定的，不需要那么豐富的營養(yǎng)。另一方面，我們常說的代謝廢物比如肌酐、尿素氮、尿酸等都是肉食、海鮮等蛋白類食物的代謝產(chǎn)物，高蛋白飲食對腎臟也是一個負(fù)擔(dān)。
3. 嚴(yán)格控制“四高”
高血壓、高血糖、高血脂和高尿酸并稱為“四高”，都對腎臟有直接的損害。臨床指南對“四高”都有明確的控制標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制“四高”是最好的保腎措施。
4.避免藥物濫用
這是老生常談的問題了。正規(guī)的藥品是禁止電視廣告的，反過來說也成立。
5. 定期體檢
無論任何疾病，早發(fā)現(xiàn)就有好的治療效果。對腎臟而言，尿常規(guī)檢查既有價值又經(jīng)濟(jì)，應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)及其他檢查。
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